Martie este luna internaÈ›ională dedicată conÈ™tientizării È™i prevenirii cancerului de colon. Potrivit celor mai noi statistici furnizate de Global Cancer Observatory, cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvent întâlnite la ora actuală în practica medicală: anul trecut, peste 1,8 milioane de persoane din întreaga lume au fost diagnosticate cu acest tip de cancer, din numărul total de peste 18 milioane de cazuri.
Este al treilea ca frecvență în rândul bărbaÈ›ilor È™i al doilea ca frecvență la femei. În România, 26 de persoane la suta de mii fac cancer colorectal, acest tip de afecÈ›iune malignă fiind pe locul 4 ca frecvență într-un clasament al principalelor tipuri de cancer.
“Din păcate, în România, pacienÈ›ii ajung de multe ori la medic în stadii avansate, chiar stadiul 4, când există deja metastaze hepatice sau carcinomatoză peritoneală (diseminarea tumorii în cavitatea abdominală) sau metastaze pulmonare. Și atunci se face mai întâi un tratament oncologic, în speranÈ›a că bolnavul va intra într-o perioadă de remisiune, poate chiar vindecare, chirurgia în stadiul 4 făcându-se doar în momente super necesare, de ocluzie, de peritonită în care trebuie să intri să salvezi viaÈ›a sau să faci o derivaÈ›ie digestivă astfel încât să-i prelungeÈ™ti bolnavului viaÈ›a”, descrie cea mai gravă situaÈ›ie medicul primar chirurg Ștefan Tucă, specialist care operează frecvent cancere de colon.
Printre factorii de risc ai cancerului de colon, se numără obezitatea, sedentarismul, moÈ™tenirea genetică, fumatul, excesul de alcool, dietele bogate în alimente hipercalorice È™i grăsimi, fără fibre.
“Există È™i boli care predispun la patologie malignă precum rectocolita ulcerohemoragică, polipoza rectocolonică familială, boala Crohn. PacienÈ›ii cu aceste afecÈ›iuni ar trebui să se investigheze frecvent È™i cei mai mulÈ›i o fac. În cazul polipilor colonici È™i rectali, un gastroenterolog bun îi biopsiază È™i îi urmăreÈ™te din 6 în 6 luni ca să vadă dacă nu devin displazici, adică dacă nu îÈ™i dezorganizează arhitectura intrinsecă È™i devin tumori maligne. Dar există È™i gastroenterologi care decid că trebuie scoÈ™i în timpul procedurii endoscopice: polipii se pot rezeca în timpul colonoscopiei. Dacă nu se pot scoate pe cale gastroenterologică È™i aici vorbim de polipi care au bază de implantare largă, atunci este indicată intervenÈ›ia chirurgicală, mai ales la polipii cu displazie severă. Cei de gradul 3 se consideră displazie preneoplazică, care pot transforma în adenocarcinom. În astfel de situaÈ›ii, chirurgii intervin È™i realizează excizia completă astfel ca pacientul să nu facă boala malignă”, afirmă chirurgul.
De altfel, cancerul colorectal se poate trata cu succes prin chirurgie dacă este depistat în stadiu incipient. CondiÈ›ia este ca orice persoană cu vârsta peste 45 de ani să meargă regulat la medic È™i să facă anumite investigaÈ›ii, precum cele de fecale sau colonoscopia, la recomandarea specialistul gastroenterolog. Dacă acesta depistează anumite formaÈ›iuni tumorale, chirurgia este soluÈ›ia.
“La pacienÈ›ii care sunt depistaÈ›i cu tumori rectale sau colonice cu dimensiuni mai mici se poate face o chirurgie de rezecÈ›ie, prin care se îndepărtează tumora, minimum 12 ganglioni pentru anatomopatologie È™i se restabileÈ™te continuitate prin anastomoza digestivă între cele două structuri rămase. Există È™i aceÈ™ti pacienÈ›i la care poÈ›i să faci cu mare succes intervenÈ›ii chirurgicale minim invazive laparoscopice după care se recuperează mult mai rapid, ei revenind mult mai devreme în activitatea profesională È™i în familie. În funcÈ›ie de stadializarea postchirurgicală, pacientul este îndrumat către un tratament oncologic condus de către specialistul oncolog, la fel, cu mari È™anse de vindecare. OperaÈ›iile de cancer de colon, rect, în stadiile 1, 2 È™i chiar 3 sunt succese terapeutice”, descrie performanÈ›ele tratamentului chirurgical al cancerului colorectal medicul Ștefan Tucă.
Din echipa care diagnostichează È™i tratează cancerul colorectal fac parte gastroenterologul, chirurgul, oncologul È™i radioterapetul. Și în România, se aplică protocoale ca în orice È›ară avansată, laparoscopia, medicamentele performante È™i renunÈ›area la pregătirea colonului înainte de intervenÈ›ie numărându-se printre metodele de ultimă generaÈ›ie.
“Acum, chirurgia colorectală se face din ce în ce mai puÈ›in fără pregătire colonică, adică nu se mai evacuează colonul de materii fecale. S-a demonstrat că e mai bine pe termen lung. Pregătirea colonică se face doar înainte de colonoscopie. Colonul este obiÈ™nuit cu bacteriile, iar noi intervenim conform protocoalelor. Sigur că există un timp septic, dar îÈ›i iei măsuri de precauÈ›ie ca totul să fie bine. Pregătirea colonică e traumatizantă pentru colon È™i generează un grad de edem la nivelul peretelui colic. Or, tu vrei să îndepărtezi o porÈ›iune de colon È™i să faci o cusătură între două părÈ›i de colon care sunt edemaÈ›iate. Și atunci, s-a constatat că acest edem are de-a face cu fistula digestivă postoperatorie. Și atunci, la cazurile selecÈ›ionate È™i la care se poate, mai bine nu faci această pregătire colonică ca să fie mai sigur din punct de vedere al aanstomozei È™i sângerării digestive. În plus, postoperator, tranzitul intestinal se reia mai uÈ™or”, afirmă chirurgul.
În anumite situaÈ›ii, din protocolul de terapie al cancerului colorectal face parte È™i radioterapia.
“Radioterapia se face în cancerele de rect, care se poate împărÈ›i în superior, mijlociu È™i inferior. Pentru tumorile de rect superior, primul timp terapeutic indicat e cel chirurgical. Pentru tumorile de rect mijlociu È™i inferior, se face iniÈ›ial radioterapie, iar la 6 săptămâni după radioterapie, se face intervenÈ›ia chirurgicală, prin care se scoate ce e de îndepărtat, se analizează histopatologic È™i în funcÈ›ie de rezultat, există posibilitatea să se asocieze chimioterapie postoperatorie”, descrie indicaÈ›iile radioterapiei medicul Ștefan Tucă.
Un pacient operat pentru cancer de colon trebuie să meargă la medic din 6 în 6 luni pentru monitorizarea stării de sănătate. Aceasta poate include colonoscopii, tomografii È™i alte investigaÈ›ii. La ora actuală, multe dintre cancerele colorectale pot fi evitate printr-un stil de viață sănătos, fără fumat, alcool È™i cu diete bogate în legume È™i fructe.