Forma finală a pachetului de bază ÅŸi a celui minimal a fost lansată în dezbatere publică, duminică, de Ministerul Sănătăţii, ministrul Eugen Nicolăescu subliniind, într-o conferinţă de presă, că proiectul prevede "în mod deosebit" trecerea de la medicina spitalicească la cea prespitalicească ÅŸi de prevenire ÅŸi depistarea precoce a bolilor, pentru a "descărca" spitalele de servicii nejustificate. Odată cu pachetul de bază, ministerul Sănătăţii introduce ÅŸi "lista de aÅŸteptare" în policlinici ÅŸi spitale. Concret, se vor stabili patru niveluri de prioritate prin care se va determina intervalul de timp în care pacientul trebuie să ajungă la medic. Iar pentru două niveluri se vor putea crea liste de aÅŸteptare, potrivit Realitatea TV.
Ministrul Sănătăţii, Eugen Nicolăescu, a declarat, într-o conferinţă de presă, că pachetul de bază avea nevoie de acordul scris al Comisiei Europene. "Avem acest acord scris ÅŸi, din acest moment, noi putem să declanşăm toate procedurile legale de adoptare. Varianta finală este o variantă care cuprinde elementele fundamentale, urmând ca detalii pentru fiecare tip de serviciu medical să fie în norme de aplicare la HG privind aprobarea acestor două pachete", a spus ministrul. "Având în vedere resursele limitate, sistemul sanitar nu se mai poate susÅ£ine în maniera în care funcÅ£ionează la ora actuală, concentrat pe spitale, care fac internări nejustificate sau fictive ÅŸi sunt cele mai mari consumatoare de resurse.
Ca urmare, în cadrul procesului de definire a pachetului minimal de servicii ÅŸi a pachetului de servicii de bază, o componentă semnificativă este reprezentată de prevenÅ£ie", se argumentează în nota de fundamentare a proiectului.
Astfel, noul pachet de bază, destinat pacienÅ£ilor asiguraÅ£i, cuprinde: servicii medicale de urgenţă; servicii de prevenÅ£ie - numărul ÅŸi tipul consultanÅ£iilor/ analizelor de evaluare a riscului, urmărirea periodică a persoanelor cu risc de îmbolnăvire; medicina de familie - număr de consultaÅ£ii, creÅŸterea numărului de servicii care pot fi acordate de medicii de familie; servicii în ambulatoriul de specialitate - consultaÅ£ii (numărul ÅŸi frecvenÅ£a pe specialităţi), servicii paraclinice (laborator - tipuri de analize), imagistică (numărul ÅŸi frecvenÅ£a); servicii de spitalizare (translatare din internarea continuă spre ambulatoriul de specialitate ÅŸi internarea de zi); îngrijiri medicale la domiciliu ÅŸi îngrijiri paliative la domiciliu; medicamente cu ÅŸi fără contribuÅ£ie personală în tratamentul ambulatoriu, precum ÅŸi materiale sanitare specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluÅŸi în unele programe naÅ£ionale de sănătate cu scop curativ.
"Pachetul de bază este altfel gândit. Aici nu vorbim de servicii acordate pe număr de consultaÅ£ii, ci pe episoade de îngrijire. Adică de câte ori un pacient are o problemă nouă de sănătate. Acela se numeÅŸte episod de îngrijire ÅŸi el intră în pachet ÅŸi va fi după aceea supus procedurilor pe care pachetul le prevede.
Pachetul prevede în mod deosebit trecerea accentului de pe medicina spitalicească la prespitalicească, dar mai ales pe prevenÅ£ie, educaÅ£ie pentru sănătate, evitarea îmbolnăvirilor ÅŸi depistarea precoce a bolilor, ceea ce cred că este o schimbare fundamentală în modul în care va funcÅ£iona în viitor sistemul sanitar românesc", a mai spus Nicolăescu.
În categoria serviciilor medicale esenÅ£iale - altele decât cele pentru cazurile de urgenţă medico-chirurgicală -, consultaÅ£iile preventive pentru cei în vârstă de până la 18 ani se vor acorda astfel: la externarea din maternitate ÅŸi la 1 lună - la domiciliul copilului; la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni; o dată pe an de la 4 la 18 ani.
Pentru supravegherea gravidei cu risc scăzut, este recomandat un număr de 8 vizite prenatale "de rutină".
Pachetul de bază prevede ÅŸi "urmărirea lehuzei la domiciliu: la externarea din maternitate È™i la 4 săptămâni de la naÅŸtere prin consultaÅ£ii, investigaÅ£ii paraclinice, trimitere la medicul specialist obstetrică-ginecologie".
De asemenea, se precizează că investigaÅ£iile paraclinice ÅŸi tratamentele specifice sarcinii sunt eligibile în intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidenţă de către acesta ÅŸi până la 4 săptămâni de la naÅŸtere. Sunt prevăzute totodată educaÈ›ie pentru alăptarea exclusivă până la vârsta de 6 luni ÅŸi consilierea pre ÅŸi post testare pentru HIV ÅŸi lues (sifilis) a femeii gravide.
Persoanelor între 18 ÅŸi 39 de ani care nu prezintă simptome beneficiază de o singură consultaÅ£ie preventivă la trei ani, cu menÅ£iunea că "episodul de prevenÅ£ie" poate cuprinde 1-2 consultaÅ£ii succesive ÅŸi setul de investigaÅ£ii la frecvenÅ£a recomandată pentru grupa de vârstă ÅŸi sex.
Pentru cei în vârstă de cel puÅ£in 40 de ani, prevenirea poate conÅ£ine 1-2 consultaÅ£ii succesive plus setul de investigaÅ£ii. Episoadele anuale de îngrijire cronică cuprinde 1-2 consultaÅ£ii anuale, în medie, la medicul de familie de supraveghere a evoluÅ£iei bolii, un consult anual de specialitate, un set de explorări elective de 1-2 ori/an ÅŸi prescrierea regulată a medicaÅ£iei. Noul pachet de bază defineÅŸte ÅŸi "episodul de îngrijire acută", a cărui durată este de cel mult trei luni. Astfel, pentru probleme de sănătate nou apărute sau acutizările unor afecÅ£iuni cunoscute, serviciile sunt detaliate în funcÅ£ie de gradul de risc al pacientului. La pacienÅ£ii cu risc normal, sunt prevăzute 1-2 consultaÈ›ii la medicul de familie/episod, un bilet de trimitere la medicul specialist, 1-4 investigaÅ£ii paraclinice elective ÅŸi prescriere de medicamente.
În cazul pacienÅ£ilor cu risc crescut (comorbidităţi, vârste extreme, categorii vulnerabile), în pachetul de bază sunt menÅ£ionate 1-3 consultaÅ£ii la medicul de familie/episod, 1-2 bilete de trimitere la medicul specialist, 1-6 investigaÅ£ii paraclinice ÅŸi prescriere de medicamente.
Noul pachet de bază precizează face referire ÅŸi la consultaÅ£iile la domiciliu. ConsultaÅ£iile la domiciliu acordate de către medicul de familie pacienÅ£ilor înscriÅŸi pe lista proprie sunt consultaÅ£ii acordate în afara cabinetului pacienÅ£ilor nedeplasabili ÅŸi copiilor 0-1 an, de pe lista proprie, în timpul programului de lucru. Aceste consultaÅ£ii se acordă în limita a maxim 2 consultaÈ›ii/episod pentru un episod acut ÅŸi maxim 3 consultaÅ£ii/an pentru un episod cronic. În privinÅ£a fondurilor pentru pachetul de bază, Nicolăescu a spus că acesta "se va încadra în bugetul pe care România îl va avea".
"Adică se va încadra pe bugetul pentru 2014. De aceea, nici nu am ieÅŸit mai devreme (cu forma finală - n.r.), că nu aveam Legea bugetului. Acum, putem să demarăm toate actele normative subsecvente", a explicat ministrul Sănătăţii.
Potrivit lui Nicolăescu, pachetul va fi corelat cu alte măsuri organizatorice şi administrative.
"Pachetul va fi corelat cu alte măsuri organizatorice ÅŸi administrative. E nevoie de o perioadă de timp, în care să pregătim sistemul sanitar românesc când HG va apărea. Mă refer la faptul că trebuie să creÅŸtem responsabilitatea asistenÅ£ei medicale primare ÅŸi de ambulator, trebuie să pregătim personalul medical pentru noua abordare, vrem să avem mai multe întâlniri cu managerii de spitale în trimestrul I din 2014, ca toată lumea să ÅŸtie exact despre ce este vorba ÅŸi să luăm toate acele măsuri de funcÅ£ionare ca introducerea pachetului să nu producă bulversări. După estimările noastre, efectele importante ale pachetului se vor simÅ£i în circa doi ani, doi ani ÅŸi jumătate, poate chiar trei ani, dar sper că, la sfârÅŸitul anului 2014, semne îmbucurătoare vom simÅ£i mai ales în medicina prespitalicească", a adăugat el. Nicolăescu a mai spus că, aplicate în mod corect, noile pachete vor putea să micÅŸoreze costurile din spitale, ceea ce dă speranÅ£a că în următorii trei ani vor putea fi actualizate tarifele pe care le practică spitalele în prezent ÅŸi pe care le decontează casele judeÅ£ene de asigurări de sănătate, astfel încât în 2016 să se ajungă la decontarea "tarifelor reale".
În opinia ministrului, în primul an al noului pachet de bază, între 5 ÅŸi 10 la sută dintre pacienÅ£ii care merg în spital vor putea fi trataÅ£i în ambulatoriu, urmând ca procentul să urce, în 2016, spre 30-40 la sută.
Hotărârea de Guvern pentru aprobarea pachetului minimal ÅŸi pachetului de servicii de bază este în dezbatere publică până la 22 ianuarie 2014.
Sursa: Realitatea.net
