Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu Moldovan, spune că sistemul sanitar pierde bani atât prin fraude, cât și prin mecanisme de finanțare ineficiente.
Printre neregulile descoperite se numără internări fictive și servicii medicale raportate pentru pacienți care muriseră.
„Există două tipuri de cheltuieli nejustificate. Există, de-a dreptul, furturile, care reprezintă într-un sistem de asigurări sociale de sănătate un procent semnificativ, pe care în momentul de față nu îl știm, dar literatura de specialitate spune că ar putea merge până la 5-10%”, a declarat Moldovan la Digi24.
Finanțarea spitalelor, criticată de șeful CNAS
Moldovan susține că spitalele sunt plătite sub costurile reale ale serviciilor, iar diferențele sunt acoperite prin mecanisme suplimentare, precum așa-numitele „influențe salariale”.
„Noi, astăzi, plătim prea puțin pentru serviciile pe care le prestează spitalele din România. Fie că vorbim de spitale publice, fie că vorbim de spitale private, de regulă, costurile sunt mult mai mici decât costurile reale”, a spus acesta.
Potrivit șefului CNAS, sistemul creat pentru acoperirea majorărilor salariale a ajuns să finanțeze structuri fără legătură directă cu volumul serviciilor oferite, scrie Ziare.com, care citează sursa amintită.
„Acest tip de cheltuieli reprezintă o cheltuială pasivă, nu pentru activitatea spitalului, ci doar pentru că există un anumit număr de angajați într-un anumit spital, chiar dacă activitatea lor nu se regăsește în serviciile pe care spitalul public le face”, a afirmat Moldovan.
Consultații raportate pentru pacienți decedați
Controalele au identificat și situații în care pacienții figurau cu internări de cinci până la șapte zile, deși nu se aflau în spital.
„Există, într-adevăr, consultații și internări fictive, de-a dreptul, în sensul în care pacientul n-a călcat pe acolo”, a explicat președintele CNAS.
În alte cazuri, pacienți vulnerabili erau programați automat pentru consultații și investigații ulterioare, iar serviciile ajungeau să fie raportate în sistem chiar dacă nu mai avuseseră loc.
„De unde ne-am dat seama? Au uitat un amănunt, zic eu foarte important, să întrebe dacă pacienții mai sunt în viață și așa i-am descoperit”, a spus Moldovan.
Întrebat dacă persoane decedate apăreau în continuare cu investigații medicale, acesta a răspuns: „Exact, acesta este doar un exemplu”.
Șeful CNAS a criticat și sistemul de stabilire a prețurilor medicamentelor și de includere pe listele compensate. „Casa Națională de Asigurări de Sănătate este un actor pasiv care trebuie să plătească ceea ce decid aceste două instituții. Nu este normal”, a concluzionat Moldovan.