Casa NaÅ£ională de Asigurări de Sănătate a elaborat un Ghid al asiguratului, un document care cuprinde informaÅ£ii referitoare la calitatea de asigurat, drepturile ÅŸi obligaÅ£iile asiguratului, serviciile medicale ÅŸi modalităţile de accesare a acestora, conform reglementărilor în vigoare la nivelul lunii iulie 2021.
„Ghidul se adresează atât persoanelor asigurate, cât ÅŸi celor neasigurate, care pot afla care sunt serviciile medicale la care au dreptul ÅŸi care este modalitatea de accesare a acestora”, a precizat Alina Mustiaţă, director general al CJAS BotoÅŸani.
Potrivit acesteia, ghidul cuprinde informaÅ£ii despre modalităţile de accesare a serviciilor pe fiecare domeniu de asistenţă medicală, precum È™i drepturile ÅŸi obligaÅ£iile pacientului, conform reglementărilor în vigoare la nivelul lunii iulie 2021.
Persoanele asigurate în sistemul de stat beneficiază de servicii medicale, medicamente ÅŸi dispozitive cuprinse în pachetul de bază, furnizate de medicul de familie sau medicul specialist, în ambulatoriu sau în spital baza cardului naÅ£ional de sănătate. De exemplu, în spital, serviciile medicale asigurate sunt urgenÅ£ele medico-chirurgicale care pun în pericol viaÅ£a pacientului, bolile cu potenÅ£ial endemo-epidemiologic până la rezolvarea completă a cazului; naÅŸterea, avortul, plăgile deschise, tratamentul ÅŸi profilaxia rabiei cu ÅŸi fără antitetanic. De asemenea sunt decontate consultaÅ£iile de urgenţă la domiciliu – cod verde – ÅŸi transportul sanitar neasistat.
Printre serviciile medicale nedecontate din fondul CNAS se numără cele aferente bolilor profesionale, accidentelor de muncă, unele servicii de înaltă performanţă, serviciile hoteliere cu grad înalt de confort, corecÅ£iile estetice la persoanele peste 18 ani, cu excepÅ£ia reconstrucÅ£iilor mamare ÅŸi a endoprotezării, fertilizarea in vitro, unele medicamente ÅŸi materiale sanitare, altele decât cele prevăzute în norme, asistenÅ£a medicală la cerere, contravaloarea unor materiale necesare corectării văzului ÅŸi auzului ÅŸi nici serviciile de planificare familială din spital. Toate aceste servicii pot fi suportate de asigurat, de spitalele care le solicită, de la bugetul de stat sau din alte surse.
Ghidul mai prevede ca, în cazul în care medicul din secÅ£ia în care asiguratul este internat recomandă, în baza unor documente medicale, anumite medicamente, materiale sanitare sau investigaÅ£ii de laborator, iar cheltuielile pentru acestea sunt suportate de către asigurat, deÅŸi ar fi fost îndreptăţit să beneficieze de acestea gratuit, spitalul rambursează pacientului contravaloarea acestor cheltuieli la solicitarea asiguratului.
„Rambursarea cheltuielilor menÅ£ionate este o obligaÅ£ie care se aplică exclusiv spitalelor publice ÅŸi se realizează din veniturile proprii ale acestora”, se specifică în document.
Ghidul mai prevede ca persoanele neasigurate să beneficieze de un pachet minimal de servicii medicale care se referă în special la urgenÅ£e medicochirurgicale ÅŸi boli cu potenÅ£ial endemo-epidemic, monitorizarea evoluÅ£iei sarcinii ÅŸi a lehuzei, servicii de planificare familială, servicii de prevenÅ£ie.
Printre cele mai importante drepturi de care beneficiază persoanele asigurate se numără acela de a alege furnizorul de servicii medicale, precum ÅŸi casa de asigurări de sănătate, de a-ÅŸi schimba medicul de familie ales, dar numai după expirarea a cel puÅ£in 6 luni de la data înscrierii în listele acestuia, de a avea servicii de asistenţă medicală preventivă, ambulatorii ÅŸi spitaliceÅŸti, tratament fizioterapeutic ÅŸi de recuperare, dispozitive medicale ÅŸi tehnologii, concedii ÅŸi indemnizaÅ£ii e asigurări sociale sănătate, condiÅ£iile legii, precum ÅŸi păstrarea confidenÅ£ialităţii datelor.
Pentru a se putea bucura de aceste drepturi, asiguraÅ£ii sunt obligaÅ£i să se înscrie pe lista unui medic de familie, să anunÅ£e medicul de familie ori de câte ori apar modificări în starea lor de sănătate; să se prezinte la controalele profilactice ÅŸi periodice; să anunÅ£e în termen de 15 zile medicul de familie ÅŸi casa de asigurări de sănătate asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificărilor referitoare la încadrarea lor într-o anumită categorie de asiguraÅ£i; să respecte tratamentul ÅŸi indicaÅ£iile medicului ÅŸi să aibă o conduită civilizată faţă de personalul medico-sanitar; precum ÅŸi să achite contribuÅ£ia datorată fondului ÅŸi suma reprezentând coplata/contribuÅ£ia personală.
Lista analizelor gratuite
- hemogramă acid uric, creatinină serică, glicemie, colesterol, trigliceride, sodiu, potasiu, calciu, magneziu;
- sumar şi sediment de urină, albumină urinară, glucoză urinară;
- diferiţi hormoni şi anticorpi;
- analiza secreţiilor, excreţiilor, m
- antibiogramă;
- examen de ţesuturi prelevate;
- testare BabeÅŸ-Papanicolau.
Persoanele care beneficiază de asigurare fără plata contribuţiei
- copiii până la vârsta de 18 ani ÅŸi tinerii cu vârsta între 18-26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenÅ£ii de liceu;
- studenţii şi studenţii-doctoranzi care desfăşoară activităţi didactice;
- soÅ£ul, soÅ£ia ÅŸi părinÅ£ii fără venituri proprii, aflaÅ£i în întreÅ£inerea unei persoane asigurate;
- femeile însărcinate ÅŸi lăuzele; persoanele cu handicap;
- bolnavii cu afecÅ£iuni incluse în programele naÅ£ionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, până la vindecarea respectivei afecÅ£iuni.