Procesul inflamator al apendicelui poate determina o serie de simptome care reprezintă elemente de diagnostic clinic şi anume:
-durere spontană, care survine de obicei în deplină stare de sănătate, pe fondul unui discret disconfort digestiv instalat de câteva zile. IniÅ£ial are caracter de crampă ÅŸi este suportat de bolnav. Pe măsură ce procesul inflamator apendicular progresează, durerea devine intensă, insuportabilă. Dacă evoluÅ£ia către perforaÅ£ia apendicelui este rapidă, durerea cedează brusc, din cauza decomprimării apendicelui care se găsea sub presiune. Cedarea durerii este numai pentru o scurtă perioadă de timp, deoarece inflamaÅ£ia readuce durerea cu o intensitate mult crescută;
-durerea provocată constă într-o sensibilitate abdominală crescută, indusă de apendicele inflamat. Sensibilitatea crescută apare numai după câteva ore, este progresivă ÅŸi strict localizată în fosa iliacă dreaptă, uneori într-un singur punct pe care bolnavul îl poate arăta cu degetul;
-hiperestezia cutanată şi contractura musculară abdominală: la palparea superficială abdomenul este suplu şi se deplasează normal, odată cu mişcările respiratorii. Orice efort accentuează durerea din fosa iliacă şi produce, totodată, efectul de imobilizare a peretului abdominal la respiraţie.
La palparea profundă apare contractura musculaturii, care este de mai mică intensitate la bolnavii fumători, consumatori de alcool, la vârstnici. Ca urmare a iritării terminaÅ£iunilor nervoase sensibilitatea în zonă este exacerbată, în sensul că cea mai mică atingere ÅŸi mai ales ciupirea pielii determină o reacÅ£ie dureroasă puternică, descrisă ca o hiperestezie cutanată.
GreÅ£urile ÅŸi vărsăturile apar mai târziu, având cauze alimentare. Diareea este rareori prezentă ÅŸi numai în faza de debut a apendicitei acute. La începutul bolii, febra este moderată, necaracteristică sau poate lipsi. Dacă apar complicaÅ£ii, febra este constant prezentă, are valoare de 38-49 grade Celsius ÅŸi se poate însoÅ£i de frisoane.
Într-un număr restrâns de cazuri este posibil ca în forma sa catarală procesul inflamator apendicular acut să retrocedeze, trecând într-o fază cronică. Dar, de cele mai multe ori, criza apendiculară evoluează nefavorabil, astfel încât, în lipsa unei intervenÅ£ii chirurgicale efectuate la timp, apar complicaÅ£ii: abcesul apendicular, perforaÅ£ia apendiculară cu peritonită generalizată. De aceea, tratamentul este prin excelenţă chirurgical.
(Dr. Doina Dumitriu)
