Cea mai frecventa intrebare pe care am vazut-o a fost: "Ce analize sa fac pentru diagnosticul..." si urmeaza un simptom sau mai multe. Acest post va incerca sa enumere analizele care sunt necesare - teoretic - pentru a pune diagnosticul unor simptome.
ATENTIE:
1. Listele cu explorari NU se refera la simptomele acute, aparute de curand si agravate rapid, pentru care va recomandam CONSULT MEDICAL DE URGENTA.
2. Efectuarea unor analize NU inlocuieste consultul medical, ci il completeaza; deci, efectuarea unor explorari ar trebuie asociata cu consult medical.
3. Lista de explorari este teoretica, presupunand ca despre pacientul care solicita analizele, se stiu DOAR simptomele mentionate; examenul medical, daca ar fi facut, ar reduce mult explorarile mentionate la fiecare tema.
4. Exista situatii frecvente in care simptomele se asociaza cu TOATE explorarile normale; nu este o anomalie, desi imensa majoritate a ne-medicilor, considera ca orice mic simptom, trebuie sa fie insotit de o modificare cat de mica de analize, explorari etc,; orice durere de cap, trebuie sa fie verificat prin "tomografie" sau "RMN". Sunt frecvente situatiile in care foarte multe simptome sunt insotite de explorari in limitele normalului, desi pacientul are o boala mai mult sau mai putin serioasa. Exista explicatia acestui fenomen, dar ar lua mult prea mult timp postarea ei aici.
Analize recomandate:
Ascita (lichid in burta)
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara,electrocardiograma, radiografie pulmonara.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, proteine totale in sange, albumina din sange, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, proteine in urina, paracenteza (scoaterea unei cantitati de ascita) cu examinarea ascitei.
Astenie (oboseala)
Ecografie abdominala, electrocardiograma.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, calcemie, hormoni tiroidieni, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, examen coproparazitologic, proba de digestie.
Balonare
Ecografie abdominala, eventual endoscooie digestiva superioara / colonoscopie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, examen coproparazitologic, proba de digestie.
Ciroza hepatica
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, extragerea ascitei pentru analize, eventual biopsia hepatica.
Hemograma, fibrinogen, protrombina, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, GGT, Fosfataza alcalina, Fierul seric, Cuprul seric si urinar, markeri virali pentru hepatita B si hepatita C, Bilirubina totala, bilirubina directa, examen sumar de urina.
Constipatie cronica = timp de 3 luni, cel putin 3 zile/luna
Ecografie abdominala, colonoscopie, tuseu rectal.
Hemograma, VSH, fibrinogen, ALT, glicemie, creatinina, colesterol, hormoni tiroidieni.
Creatinina marita
Ecografie de rinichi, eventual urografie, biopsie renala.
Hemograma, VSH, Fibrinogen, Proteine totale in sange, Creatinina, Uree, Colesterol, Albumina, Teste de coagulare, Imunograma, examen sumar de urina, Addis, Examen urina pe 24 ore, Urocultura.
Diaree
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, colonoscopie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, Proteine totale sanguine, proba de digestie, examen coproparazitologic, coprocultura, hemoragii oculte in scaun, examen sumar de urina.
Dureri de burta (abdomen)
Ecografie abdominala, eventual endoscopie digestiva superioara, colonoscopie, radiografie abdominala pe gol.
Hemograma, fibrinogen, VSH, Ionograma sanguina, AST, ALT, Colesterol, Bilirubina, amilaze, proba de digestie, examen coporparazitologic, examen sumar de urina.
Dureri la inghitit (deglutitie)
Endoscopie digestiva superioara, examen ORL.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina.
Dureri in capul pieptului
Endoscopie digestiva superioara sau examen radiologic cu bariu, ecografie abdominala.
Dureri in dreapta sub coaste
Ecografie abdominala, eventual colonoscopie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina.
Dureri in stanga sub coaste
Ecografie abdominala, eventual colonoscopie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina.
Dureri in etajul mijlociu abdominal
Ecografie abdominala.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina.
Dureri anala (rectala) la scaun
Rectoscopie sau colonoscopie
Dureri in lomba
Ecografie abdominala/ radiografie de coloana, urografie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, Addis, urocultura.
Dureri in piept
Electrocardiograma, endoscopie digestiva superioara, radiografie pulmonara.
Hemograma, VSH, Fibrinogen, glicemie, uree, creatinina, AST, ALT, examen de sputa, creatinfosfokinaza, creatinfosfokinaza MB, troptest.
Edeme la membrele inferioare = picioare umflate
Ecografie abdominala, electrocardiograma, ecografie cardiaca, eventual endosocpie digestiva superioara.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, proteine totale sanguine, ionograma sanguina, albumina in sange, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, proteine in urina.
Expectoratie cu sange
Radiografie pulmonara, bronhoscopie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examenul sputei pentru tuberculoza, celule canceroase si culturi microbiene, examen sumar de urina.
Eliminare de paraziti (viermi) in scaun
Rectoscopie
Examen coproparazitologic
Ficat marit (hepatomegalie)
Ecografie abdominala, eventual examen tomografic (CT), endoscopie digestiva superioara.
Hemograma, fibrinogen, protrombina, markeri virali hepatitici, glicemie, colesterol, trigliceride, creatinina , AST, GGT, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, examen de urina pe 24 ore.
Greata
Endoscopie digestiva superioara, ecografie abdominala.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, uree, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, test de sarcina.
Hepatita cronica
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, biopsie hepatica.
Hemograma, VSH, fibrinogen, protrombina, Albumina sanguina, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina, markeri virali pentru hepatita B si C, viremie (DNA-VHB, RNA-VHC), Bilirubina totala, bilirubina directa, examen sumar de urina.
Icter / icter mecanic:
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, colangiografie endoscopica retrograda, colangio RMN.
Hemograma, reticulocite, VSH, protrombina, fibrinogen, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina serica, markeri tumorali, Bilirubina totala, bilirubina directa, examen sumar de urina.
Sangerare din nas
Examen ORL, radiografie de sinusuri, trebuie luata tensiunea arteriala.
Scaune cu sange
Rectoscopie / colonoscopie, ecografie abdominala
Hemograma, reticulocite, sideremei, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, henoragii oculte in scaun, markeri tumorali, examen sumar de urina.
Scaune negre "ca pacura"
Endoscopie digestiva superioara, ecografie abdominala.
Hemograma, reticulocite, protrombina, sideremie, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina.
Scadere in greutate
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, colonoscopie, examen endocrinologic.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, hormoni tiroidieni, markeri tumorali, examen sumar de urina, urocultura.
Tuse
Radiografie pulmonara, probe ventilatorii, bronhoscopie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen de sputa pentru tuberculoza, celule canceroase, culturi microbiene din sputa, examen sumar de urina.
Urina tulbure / rosie
Ecografie abdominala, urografie, cistoscopie, eventual tomografie abodminala (Ex CT), examen urologic.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, calcemie, creatinina, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, Addis, urocultura.
Autor: Dr Alecse Valerian Ditoiu
www.despreboli.ro
