Pacienții care nu se pot deplasa la cabinet pot beneficia, în condițiile prevăzute de legislație, de consultații sau de îngrijiri medicale acasă, prin sistemul public de sănătate. Vizitele doctorului de familie sunt accesibile inclusiv celor neasigurați, înscriși pe lista sa. În schimb, decontarea serviciilor oferite de furnizorii specializați presupune calitatea de asigurat, o recomandare și îndeplinirea criteriilor de eligibilitate.
Pentru pacient și familie, primul pas este clarificarea tipului de ajutor medical necesar. De aici pornește traseul către serviciul potrivit și procedura prin care acesta poate fi solicitat. Consultațiile și îngrijirile medicale la domiciliu au reguli diferite Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, în forma actualizată publicată de CNAS, reglementează separat consultațiile efectuate acasă de medicul de familie și pachetul de îngrijiri medicale la domiciliu. Primele fac parte din asistența medicală primară, potrviti Dig24.
Celelalte cuprind intervenții precum administrarea tratamentelor sau îngrijirea plăgilor, efectuate de furnizori care au contract cu casele de asigurări. Distincția contează pentru persoanele neasigurate. Faptul că acestea pot primi o consultație acasă, în cadrul pachetului minimal, nu le conferă automat acces la întregul pachet de îngrijiri destinat asiguraților. Fiecare categorie are propriile condiții de acordare.
Cine poate fi consultat acasă de medicul de familie
Consultațiile la domiciliu se acordă persoanelor înscrise pe lista medicului de familie, în programul dedicat acestor vizite. Sunt eligibili: pacienții nedeplasabili din cauza unei invalidități permanente sau temporare; pacienții cu boli cronice sau cu un episod acut care împiedică deplasarea la cabinet; copiii de 0-1 an; copiii de 0-18 ani cu boli infectocontagioase; lăuzele.
Aceste prevederi se regăsesc atât în pachetul minimal, accesibil și neasiguraților, cât și în cel de bază.
Cine poate beneficia de îngrijiri medicale decontate
Pentru îngrijirile la domiciliu din pachetul de bază, evaluarea urmărește gradul de autonomie al asiguratului. Normele precizează că serviciile se acordă „numai pentru statusul de performanță ECOG 3 sau 4 al asiguratului”, arată sursa citată.
Încadrarea ECOG 3 descrie pacientul care nu poate desfășura activități casnice, petrece peste jumătate din timpul zilei în pat sau în fotoliu și necesită ajutor pentru igienă, alimentație ori mobilizare; ECOG 4 se referă la persoana complet imobilizată la pat, dependentă în totalitate de altcineva pentru îngrijirea de bază.
Prin urmare, existența unui diagnostic nu este suficientă. Medicul trebuie să stabilească necesitatea intervențiilor și să consemneze încadrarea funcțională care permite acordarea lor prin acest mecanism.
Ce servicii pot fi acordate la domiciliu
Pachetul de bază include monitorizarea parametrilor fiziologici, administrarea medicamentelor, îngrijirea sondelor urinare, a plăgilor, escarelor și stomelor, precum și manevre pentru prevenirea unor complicații asociate imobilizării.
Aceste intervenții sunt acordate în funcție de indicația medicală, nu automat tuturor beneficiarilor. Sunt prevăzute și kinetoterapia individuală, logopedia, drenajul limfatic manual sau recoltarea unor produse biologice.
Pentru anumite proceduri există cerințe specifice privind pregătirea personalului și condițiile în care pot fi efectuate. De exemplu, kinetoterapia este realizată de fizioterapeutul care își desfășoară legal activitatea la furnizorul de îngrijiri.