Tranzitul intestinal este prezent, dar poate să apară constipaÅ£ia sau diareea. De cele mai multe ori starea generală este bună, dar cu creÅŸterea aproape constantă a temperaturii către 37,8-38,5 grade Celsius. FrecvenÅ£a pulsului creÅŸte la 90-100/ minut, fiind în concordanţă cu ascensiunea temperaturii.
Durerea constituie semnul fizic local cel mai valoros ÅŸi are sediul în zona cecoapendiculară, unde atinge cea mai mare intensitate.
O altă manifestare clinică este hiperestezia cutanată (sensibilitate dureroasă la atingerea pielii) la nivelul fosei iliace drepte, manifestată prin durere vie la cea mai mică atingere a tegumentelor regiunii. Hiperestezia cutanată se asociază uneori durerii, îndicând în acest caz un proces inflamator al peritoneului. La palparea zonei cecoapendiculoare poate fi prezentă apărarea musculară. EvidenÅ£ierea ei este inconÅŸtientă, din care cauză ar fi o mare greÅŸeală condiÅ£ionarea diagnosticului de apendicită acută ÅŸi a momentului operator de prezenÅ£a ei.
Acest tablou clinic corespunde, de obicei, formei catarale, deÅŸi practica demonstrează uneori lipsa concordanÅ£ei dintre tabloul clinic ÅŸi tabloul anatomopatologic. Pe măsură ce leziunile anatomopatologice ale apendicelui progresează, ÅŸi tabloul clinic se intensifică. Durerea creÅŸte cu intensitate, greaÅ£a ÅŸi vărsăturile devin constante, apare sughiÅ£ul ÅŸi uneori frisonul. Starea generală începe să se altereze, temperatura creÅŸte la 38-39 grade Celsius, pulsul îÅŸi intensifică frecvenÅ£a, sensibilitatea, iar hiperestezia cutanată, apărarea musculară în fosa iliacă dreaptă devin mai nete ÅŸi mai accentuate.
În prezenÅ£a simptomatologiei expuse, prezentarea la medic este obligatorie. Apendicita acută beneficiază de tratament exclusiv chirurgical ÅŸi de urgenţă.
EvoluÅ£ia afecÅ£iunii este variată. Criza apendiculară poate să regreseze în câteva zile sau săptămâni, fiind urmată de vindecare clinică completă. Vindecarea anatomică este însă excepÅ£ională. Din această cauză, fenomenele se pot repeta, cu caracter paroxistic, constituind crize apendiculare periodice. Alterori boala evoluează spre o peritonită localizată sau generalizată, cu sfârÅŸit letal dacă nu se intervine chirurgical.
De aceea, este recomandat ca la primele semne de boală să vă prezentaÅ£i de urgenţă la medicul de familie sau în unitatea de primire urgenÅ£e a spitalului, unde veÅ£i fi examinat ÅŸi veÅ£i primi sau nu indicaÅ£ia de intervenÅ£ie chirurgicală.
(dr. Doina Dumitriu, medic primar, medicină de familie)
