Tranzitul intestinal este prezent, dar poate să apară constipaţia sau diareea. De cele mai multe ori starea generală este bună, dar cu creşterea aproape constantă a temperaturii către 37,8-38,5 grade Celsius. Frecvenţa pulsului creşte la 90-100/ minut, fiind în concordanţă cu ascensiunea temperaturii.
Durerea constituie semnul fizic local cel mai valoros şi are sediul în zona cecoapendiculară, unde atinge cea mai mare intensitate.
O altă manifestare clinică este hiperestezia cutanată (sensibilitate dureroasă la atingerea pielii) la nivelul fosei iliace drepte, manifestată prin durere vie la cea mai mică atingere a tegumentelor regiunii. Hiperestezia cutanată se asociază uneori durerii, îndicând în acest caz un proces inflamator al peritoneului. La palparea zonei cecoapendiculoare poate fi prezentă apărarea musculară. Evidenţierea ei este inconştientă, din care cauză ar fi o mare greşeală condiţionarea diagnosticului de apendicită acută şi a momentului operator de prezenţa ei.
Acest tablou clinic corespunde, de obicei, formei catarale, deşi practica demonstrează uneori lipsa concordanţei dintre tabloul clinic şi tabloul anatomopatologic. Pe măsură ce leziunile anatomopatologice ale apendicelui progresează, şi tabloul clinic se intensifică. Durerea creşte cu intensitate, greaţa şi vărsăturile devin constante, apare sughiţul şi uneori frisonul. Starea generală începe să se altereze, temperatura creşte la 38-39 grade Celsius, pulsul îşi intensifică frecvenţa, sensibilitatea, iar hiperestezia cutanată, apărarea musculară în fosa iliacă dreaptă devin mai nete şi mai accentuate.
În prezenţa simptomatologiei expuse, prezentarea la medic este obligatorie. Apendicita acută beneficiază de tratament exclusiv chirurgical şi de urgenţă.
Evoluţia afecţiunii este variată. Criza apendiculară poate să regreseze în câteva zile sau săptămâni, fiind urmată de vindecare clinică completă. Vindecarea anatomică este însă excepţională. Din această cauză, fenomenele se pot repeta, cu caracter paroxistic, constituind crize apendiculare periodice. Alterori boala evoluează spre o peritonită localizată sau generalizată, cu sfârşit letal dacă nu se intervine chirurgical.
De aceea, este recomandat ca la primele semne de boală să vă prezentaţi de urgenţă la medicul de familie sau în unitatea de primire urgenţe a spitalului, unde veţi fi examinat şi veţi primi sau nu indicaţia de intervenţie chirurgicală.
(dr. Doina Dumitriu, medic primar, medicină de familie)
