"Am două sute. E grav, dom' doctor?"
Nu, nu este grav.
Valoarea normală a colesterolului în România este 280 mg la 100 de ml de sânge. Dacă este aÅŸa, cum s-a ajuns totuÅŸi că majoritatea laboratoarelor tipăresc buletine de analize pe care deja valori de 181 de mg % sunt trecute ca anormal de mari?
Ei bine, aici este o altă poveste. Una discret ruşinoasă pentru tagma noastră medicală, dar care totuşi trebuie spusă.
Secretul este că scăderea valorii normale a colesterolului în sânge a urmat o curbă paralelă ÅŸi cu puÅ£in ulterioară descoperirii unor medicamente care au proprietatea de a scădea colesterolul. Astfel, în anii '80, singurul medicament cu această proprietate principală era acidul nicotinic.
Acesta era foarte ieftin ÅŸi, de altfel, avea reacÅ£ii adverse importante, care îl făceau de utilitate atât de restrânsă încât era departe de a trezi interesul firmelor de medicamente. De aceea, cei care vor deschide orice carte de medicină anterioară anului 1980 vor citi acolo valoarea normală a colesterolului, care este de 280 mg%, aÅŸa cum am spus. Intervalul 260-280 mg % impunea atenÅ£ie ÅŸi regim, dar nu tratament medicamentos.
Odată cu descoperirea unor medicamente mai specifice, care scad colesterolul în mod mai eficient, mai scumpe ÅŸi aflate sub patent, interesul firmelor de medicamente pentru această clasă a crescut enorm. Cum numărul pacienÅ£ilor cu hipercolesterolemie reală era mic, specialiÅŸtii în marketing au făcut diferite socoteli, din care a reieÅŸit că, dacă valoarea normală ar coborî de la 280 la 260 ÅŸi medicilor li s-ar induce ideea că este neapărat nevoie de tratament medicamentos cronic peste această valoare, firmele producătoare ar avea numai de câÅŸtigat. Cum, cel puÅ£in oficial, valorile normale din fiziologie nu sunt stabilite de firmele de medicamente, ci de medici în baza unor studii, au început a se întruni "vârfurile cercetării medicale", mai întâi în congrese o dată la doi ani prin capitale europene, mai nou în congrese anuale prin zone mult mai exotice.
La astfel de "întruniri ÅŸtiinÅ£ifice mondiale", de regulă însoÅ£ite de un bogat program cultural-artistic (de la degustări de licori la safari), există deja obiceiul ca medicii participanÅ£i să prezinte lucrări "ÅŸtiinÅ£ifice", în care se pretinde, folosindu-se cu multă măiestrie posibilităţile largi ale statisticii, că valorile normale sunt mai mici decât se credea, că există riscuri serioase pentru sănătate la valori care ar fi fost OK înainte de congres, că aceste date noi ridică serioase probleme de sănătate publică etc.
Să mai observăm că ceea ce este valabil pentru colesterol este valabil ÅŸi pentru valoarea normală a tensiunii arteriale ÅŸi (în măsură ceva mai mică) pentru glicemie. Extrapolând, putem prevedea încă de pe acum că, dacă mâine va apărea un medicament care să modifice grupa sangvină, poimâine o mare parte dintre cititorii acestei pagini vor afla că suferă de o grupă sangvină de-a dreptul toxică.
Tratamentul hipercolesterolemiei
Dacă valoarea colesterolului este până la 260 mg %, nu este necesar nici un tratament, aÅŸa cum am spus mai sus, deoarece nu putem vorbi de hipercolesterolemie în această situaÅ£ie.
Dacă valoarea colesterolului este între 260 ÅŸi 279 mg %, este recomandabilă Å£inerea unui regim cu evitarea excesului de colesterol, împreună cu repetarea determinării colesterolului ÅŸi a fracÅ£iilor sale (raportul HDL versus LDL, dacă nu a fost făcut).
Dacă valoarea colesterolului este între 280 ÅŸi 299 mg % este necesar un regim hipocolesterolemiant, cu evitarea smântânii, untului, laptelui gras, cărnii grase ÅŸi cu limitarea numărului de gălbenuÅŸuri la 4 pe săptămână (albuÅŸurile nu conÅ£in colesterol).
Se recomandă un regim bogat în peÅŸte (minimum două kg pe săptămână) ÅŸi folosirea cu generozitate a cimbrului ÅŸi usturoiului.
Toate fructele sunt indicate, dar merele ocupă primul loc în această privinţă.
Din 6 în 6 luni se face evaluarea rezultatelor regimului, dozându-se atât colesterolul total, cât ÅŸi fracÅ£iile lui.
Dacă valoarea colesterolului este de 300 mg % sau peste, recomand tratament medicamentos.
De regulă cu Vasilip o tabletă de 10 mg pe zi imediat înainte de masa principală, sau o altă schemă în funcÅ£ie de datele culese la consultul medical.
Reevaluare după 3 luni, pentru a vedea dacă dozele sunt eficiente.
Tipuri de întrebări frecvente:
Am colesterolul 245, buletinul de analiză îmi dă această valoare în chenar negru ÅŸi în dreptul ei scrie: "above normal range". Åžefa laboratorului, când mi-a înmânat buletinul de analiză, m-a rugat să stau jos. Vecinii ÅŸi cei din familie sunt îngroziÅ£i de cât de mult colesterol am, iar medicul cardiolog mi-a prescris să iau 6 tablete de Sortis pe zi, spunându-mi că în caz contrar am să fac infarct.
Ce este de făcut?
Laboratorul dă valorile normale în funcÅ£ie de ce valori normale se introduc cu ajutorul tastaturii, nu în funcÅ£ie de valorile medii ale unui grup de 85, 90 sau 95% dintr-un eÅŸantion considerat sănătos, aÅŸa cum ar trebui, potrivit unei definiÅ£ii ÅŸtiinÅ£ifice a "normalului".
Vecinii şi cei din familie sunt victimele campaniilor media, iar cardiologul ar vrea să primească invitaţie şi sponsorizare şi la congresul de anul viitor de la Ouagadougou.
Dacă nu credeÅ£i toate acestea, intraÅ£i în primul anticariat ÅŸi uitaÅ£i-vă în orice carte de medicină anterioară anului 1980 ÅŸi vedeÅ£i cât este colesterolul normal.
Am auzit că uleiul de porumb nu conţine colesterol, e adevărat?
Nici un ulei nu conÅ£ine colesterol, deoarece plantele nu sunt capabile să sintetizeze colesterol ca atare. Deci, orice fruct sau legumă sau cereală este la fel de bună din punctul de vedere al regimului în cazul unei hipercolesterolemii, iar un număr mic de plante este în mod deosebit indicat, de exemplu: merele, usturoiul, cimbrul.
Este esenÅ£ial să nu mâncaÅ£i deloc carne grasă ÅŸi smântână ÅŸi să mâncaÅ£i cât mai puÅ£ine gălbenuÅŸuri de ou, care sunt saci cu colesterol. Dimpotrivă, peÅŸtele este foarte indicat. Orice fel de peÅŸte ÅŸi cu precădere, în mod paradoxal, peÅŸtele gras. DeÅŸi laptele ÅŸi multe brânzeturi conÅ£in colesterol, ele nu cresc în mod semnificativ colesterolul dacă sunt folosite în cantităţi prudente.
Tratamentul medicamentos al colesterolului are reacţii adverse?
Orice medicament, începând cu banala aspirină, are reacÅ£ii adverse.
Cu deosebire un tratament cronic, care se ia cu lunile ÅŸi anii, are posibile riscuri. Aceasta nu înseamnă să nu luăm medicamente deloc, ci să o facem atunci când, în urma unui raÅ£ionament medical, medicul nostru consideră că beneficiul scontat este mai mare decât riscul potenÅ£ial.
Urmez un regim strict vegetarian, ÅŸi totuÅŸi colesterolul meu nu scade sub valoarea de 280 mg %. De unde atâta colesterol, dacă eu în ultimele săptămâni am mâncat numai urzici ÅŸi mere?
Această situaÅ£ie (relativ rară) în care vă aflaÅ£i se explică printr-o tulburare reală de metabolism. AÅŸa cum spuneam, celulele animale sintetizează colesterol, iar cele umane nu fac excepÅ£ie. Uneori această sinteză este în exces. Va trebui să urmaÅ£i un tratament medicamentos, în principiu toată viaÅ£a, tratament în lipsa căruia există un mare risc să suferiÅ£i de una sau mai multe din numeroasele boli favorizate de excesul de colesterol: cardiopatia ischemică, accidentul vascular cerebral etc.
Am colesterolul mărit, dar nu suport să mănânc peÅŸte, iar usturoiul îmi face rău. Ce este de făcut?
În loc de peÅŸte, puteÅ£i folosi numeroasele suplimente alimentare care conÅ£in acizi omega-nesaturaÅ£i, iar în loc de usturoi, încercaÅ£i tablete de usturoi de la farmacie.
De asemenea, la farmacie sau la Plafar mai puteţi găsi combinaţii din plante pentru ceaiuri hipolipemiante.
Colesterolul meu total este normal, dar raportul HDL-LDL nu este bun. Ce trebuie să fac?
Afectarea raportului dintre "colesterolul bun", adică HDL, ÅŸi "colesterolul rău", adică LDL, are importanţă mai ales în cazurile în care colesterolul normal este crescut sau are valori la limită. Deci în cazul dv. nu se poate vorbi de hipercolesterolemie. O importanţă mai mare acordată peÅŸtelui în alimentaÅ£ie ar fi indicată, totuÅŸi.
Mereu aud despre marea problemă a colesterolului crescut. Dar eu am colesterol scăzut, sub limita normală. E vreo problemă?
Nu, deoarece nu există boli care să fie declanÅŸate de prea puÅ£in colesterol, aÅŸa cum există în cazul invers. TotuÅŸi, unele studii sugerează o legătură între colesterolul scăzut (sau la limita inferioară) ÅŸi depresie, fără a se putea preciza dacă e vorba de o legătură de tip cauză-efect sau de o corelare de altă natură.
P.S. ToÅ£i bolnavii care au murit de inimă în ultima vreme au murit cu colesterolul foarte mic. E un adevăr dovedit statistic. Colesterolul mărit nu produce moartea.
Dr. Mihnea Dragomir
Citeste si Colesterolul, o minciună cât planeta!
