Despre cauzele apariției ulcerului la copii, despre cum putem evita și, respectiv, cum se poate trata acesta Doctorul Zilei a vorbit cu prof. univ. dr. Dan Moraru, medic primar pediatrie, medic primar gastroenterologie, din Iași.
Iată care sunt formele de ulcer: "ulcere secundare, mult mai frecvente la copil faţă de adult ÅŸi acestea sunt legate de existenÈ›a stresului infecÅ£ios în infecÅ£ii severe, arsuri întinse ÅŸi grave, ulcere medicamentoase (în special după antiinflamatorii nesteroidiene sau cortizonice), ÅŸi, mai rar, în tumori cerebrale. Există ÅŸi ulcere aÅŸa zis primitive, cauzate de infecÅ£ia cu Helicobacter Pylori, mai frecvente la vârsta ÅŸcolară (mai des după zece ani)".
Ce provoacă ulcerul? "Ulcerul gastric sau duodenal apare ca urmare a unui dezechilibru între factorii de apărare ÅŸi factorii de agresiune a mucoasei digestive. Apărarea este reprezentată de stratul protector de mucus ÅŸi prostaglandine antiinflamatorii, iar factorii de agresiune sunt acidul clorhidric, pepsin È™i infecÈ›ia cu Helicobacter Pylori, alcoolul ÅŸi fumatul, stresul accentuat ÅŸi repetat", spune medicul.
Aceşti factori determină fenomene de inflamaţie şi ulcerația, care poate fi superficială şi profundă.
Localizarea mai frecventă este cea duodenală, iar ulcerul gastric se localizează de obicei în regiunea prepilorica ÅŸi mică curbură gastrică.
Dar, avem È™i o veste bună: "Ulcerul poate fi evitat. Astfel, se recomandă tratament profilactic antiacid în infecÅ£iile severe, evitarea administrării excesive a medicaÅ£iei antiinflamatorii ÅŸi cortizonice. Când este necesară administrarea cronică a medicaÅ£iei antiinflamatorii se va cerceta anterior prezenÅ£a infecÅ£iei cu H Pylori, se va trata ÅŸi abia ulterior se începe terapia cu risc", spune specialistul. De asemenea, trebuie evitate stresul, alimentaÅ£ia acidă, È™i, în cazul adolcesenÈ›ilor, pentru că la ei există, din păcate, tentaÈ›ia, fumatul È™i alcoolul.
Simptome
Simptomele bolii sunt, în general, necaracteristice la copil, ne avertizează prof. univ. dr. Dan Moraru. TotuÈ™i, domină durerea abdominală localizată epigastric, cu apariÅ£ie nocturnă, apare după masă, aceasta diferenÈ›iind simptomele de cele ale adultului la care durerea este înainte de mese. Alte simptome sunt greaÅ£a ÅŸi vărsăturile fără alte explicaÅ£ii. La copil, ca ÅŸi la adult, boala este relevată de simptome ale complicaÅ£iilor bolii: hemoragia digestivă (hematemeză-vărsături cu sânge sau melenă-scaune colorate negru ÅŸi semen de anemie, paloare, oboseală, transpiraÅ£ii, tahicardie sau perforaÈ›ia (durere violentă, apărare musculară, abdomen acut chirurgical), mult mai rar stenoza. Repetarea acestor simptome impune unele investigaÅ£ii.
Simptomele ulcer-like pot să apară ÅŸi în alte afecÅ£iuni digestive, cum ar fi refluxul gastro-esofagian sau gastrita cronică cu H Pylori. De aceea este necesară endoscopia.
Diagnosticare
Pentru stabilirea certă a diagnosticului este necesară endoscopia digestivă superioară, care a înlocuit examenele radiologice care aveau un procent mic de semne certe pozitive atât directe cât ÅŸi indirecte.
"Cu ocazia endoscopiei care va evidenÅ£ia leziuni ulceroase, va descrie localizarea lor, se va cerceta prezenÅ£a infecÅ£iei cu H. Pylori, prin biopsii de mucoasă, testul ureazei ÅŸi test histopatologic care vor pune în evidenţă inflamaÈ›ia ÅŸi ulceraÈ›ia". O leziune activă durează aproximativ ÅŸase zile, în două săptămâni se poate cicatriza ÅŸi spontan. Sunt posibilităţi de evidentiere a infecÅ£iei cu H Pylori ÅŸi prin teste neinvazive: cercetarea antigenului fecal pentru H Pylori, care poate preciza ÅŸi eradicarea infecÅ£iei (când dispare) deoarece anticorpii nu reprezintă un marker fiabil, el persistând ca o reacÈ›ie imună chiar ÅŸi după eradicarea infecÅ£iei. La copilul de vârstă mică cercetarea anticorpilor este neconcludentă.
Un alt test posibil este determinarea antigenului salivar acolo unde există dotări.
Terapie
Cum combatem aceste neplăceri dureroase provocate de ulcer? "Măsurile terapeutice sunt dietetice şi medicamentoase.
Se vor exclude alimentele acide, băuturile carbogazoase, conservele, alimentele fierbinÅ£i, mezeluri, tocături, aluaturi calde ÅŸi proaspete, brânzeturi fermentate, alcoolul, fumatul active ÅŸi pasiv(fumatul inactivează acÅ£iunea medicamentelor.)
AlimentaÅ£ia cu lactate nu mai este considerată obligatorie. Tratamentul medicamentos de bază este reprezentat de medicaÅ£ia antisecretorie (inhibitorii pompei de protoni) asociaÅ£i cu antibiotic în cazul existenÅ£ei infecÅ£iei cu Helicobacter Pylori", ne spune medicul. BineînÈ›eles, doar specialistul este cel care spune ce medicament, în ce doze È™i pe ce perioadă vor fi luate aceste medicamente. Tratamentul durează patru-ÅŸase săptămâni, în funcÅ£ie de necesităţi particulare.
Pe de altă parte, trebuie urmărit reducerea secreÈ›iei gastrice acide. "Un tratament corect evită, aproape 100% apariÅ£ia complicaÅ£iilor. Doar pentru complicaÅ£iile severe de la debut se impune intervenÈ›ia chirurgicală de urgenţă, în cazul hemoragiilor incontrolabile sau perforaÅ£iilor", ne atrage atenÈ›ia medicul.
Este o boală vindecabilă.
