Sensibilitatea la soare, cunoscuta si drept fotosensibilitate, reprezinta un motiv frecvent de prezentare la dermatolog, mai ales in lunile de primavara si vara. Aceasta problema este diferita de arsurile solare, pe care multi dintre noi le-am experimentat ocazional si accidental, fotosensibilitatea manifestandu-se prin mancarime, roseata, vezicule pline cu lichid, papule mici, placi mai ridicate si edematiate care apar pe zonele fotoexpuse precum fata, zonele expuse ale mainilor si antebratelor, decolteu. Din fericire, odata identificate cauzele fotosensibilitatii, aceasta poate fi tratata impreuna cu medicul specialist, in functie de particularitatile fiecarui caz in parte, arata Doctorul Zilei.
O persoana devine suspecta de fotosensibilitate atunci cand eruptiile cutanate apar numai in zonele expuse la soare. Cauzele pot fi diverse si, din acest motiv, medicul va detalia istoricul medical al pacientului, care poate fi chiar completat si cu un examen clinic si analize de laborator in unele situatii. O trecere in revistă atentă a istoriei medicale a persoanei, a simptomelor pielii, a eventualelor boli si medicamente administrate pe cale orală sau substantele aplicate pe piele (cum ar fi medicamente sau produse cosmetice) pot ajuta medicul sa identifice cauza acestei probleme. Eventual, se pot face teste pentru a exclude boli care sunt cunoscute a provoca astfel de reactii.
Medicamentele
Fotosensibilitatea reprezinta un efect secundar comun produs de diferite medicamente. „Exista o lunga lista de medicamente care pot provoca sensibilitate la lumina, iar intre primele am putea plasa doxiciclina, antibiotic folosit frecvent in tratamentul acneei vulgare si a altor boli inflamatorii ale pielii. Din aceeasi categorie fac parte si unele antiinflamatoare precum ibuprofenul sau naproxenul, medicamente folosite in boli cardiace precum amiodarona, diltiazemul, enalaprilul, furosemidul sau isotretinoinul prescris pentru acneea severa. Daca exista, insa, persoane care deja urmeaza un tratament cu unul sau mai multe din aceste medicamente si nu prezinta reactii adverse, nu trebuie sa se ingrijoreze, pentru ca nu toate persoanele dezvolta fotosensibilitate dupa administrarea lor”, explica doctor Laurentiu Vladau, Specialist in Dermatologie si Venerologie.
Parfumurile si cosmeticele pe baza de mosc pot provoca sensibilitate solara pe zonele unde sunt aplicate. Paradoxal, chiar si unele creme de fotoprotectie (precum cele cu salicilati, benzofenone sau acid para-aminobenzoic) pot cauza fotosensibilitate, astfel ca daca dupa aplicare isi fac aparitia mancarimea, roseata, descuamarea, este recomandata inlocuirea cu un produs cu substanta activa diferita.
La randul lor, procedurile cosmetice cum ar fi peelingurile chimice, microdermabraziunea sau cremele pe baza de retinoizi, hidroxiacizi pot duce la reactii severe in urma expunerii la soare si de aceea pacientii trebuie sa urmeze strict instructiunile medicului in ceea ce priveste evitarea expunerii si folosirea cremelor de fotoprotectie.
Plantele
Plante precum patrunjelul, pastarnacul, telina, unele flori de camp si lamaile verzi contin o substanta fotosensibilizanta numita psoralen, care, dupa contactul cu pielea si in prezenta razelor ultraviolete, poate produce o reactie severa insotita de placi urticariene, vezicule cu lichid, pete pigmentare, insotite de mancarime si usturime.
Boli asociate
Nu in ultimul rand, exista o serie de boli care sunt declansate de expunerea la lumina si soare si care se activeaza preponderent in lunile insorite, categorie din care fac parte urticaria solara si eruptia polimorfa la lumina. In aceste cazuri, razele ultraviolete cu anumite lungimi de unda vor provoca o reactie imuna care ce insoteste de multe ori cu eliberare de histamina, edem al vaselor mici de sange si declansarea unei cascade inflamatorii care va duce la eruptii cutanate, mancarime, disconfort.
„Evitarea expunerii excesive si folosirea de creme de fotoprotectie sunt extrem de importante in aceste cazuri. In pusee, se folosesc medicamente antihistaminice si creme bazate pe corticosteroizi. Unii pacienti au nevoie de desensibilizare prin expunerea progresiva la doze crescande de ultraviolete B (UVB), primavara timpuriu, sub supravegherea dermatologului”, recomanda dr. Laurentiu Vladau.
Pielea inflamata este, in general, mult mai sensibila la soare, astfel ca pacientii care sufera de boli inflamatorii ale pielii precum acnee, eczema, diverse dermatite pot dezvolta pigmentare dupa expunerea la soare. Pacientele cu istoric familial sau cele care iau contraceptive, precum si gravidele, sunt mai susceptibile la melasma, o pigmentare a pometilor obrazilor si fruntii care se agraveaza in lunile de vara. Tratamentul melasmei este dificil si de lunga durata, iar din acest motiv folosirea cremelor de fotoprotectie si a tratamentelor de intretinere sunt foarte importante dupa interventii de succes precum peelingurile chimice, creme depigmentante etc.
„In rare cazuri, fotosensibilitatea poate fi martorul unor afectiuni mai severe, care afecteaza diverse sisteme si organe, cum ar fi lupusul eritematos, care este insotit de alte simptome precum dureri articulare si musculare, ulceratii orale, caderea parului, psihoza, modificari ale analizelor de sange, dermatomiozita manifestata prin slabiciune musculara marcata si dificultati respiratorii si de inghitire sau porfiria, in diversele sale forme, cand apar vezicule si cicatrici asociate cu tulburari gastro-intestinale datorita acumularii de precursori ai HEM-ului care pot fi fotosensibilizanti odata ce se acumuleaza in piele. Tratarea acestor probleme este recomandat sa se faca alaturi de medicul dermatolog, care are experienta si pregatirea necesara diagnostigarii acestor boli ce, deseori, necesita o abordare multi-disciplinara”, medicul.
Tratament
Toti oamenii ar trebui sa evite expunerea excesiva la soare, iar cei care sunt deosebit de sensibili la razele UV ar trebui sa fie si mai atenti si sa poarte haine de protectie, sa evite lumina solara cat mai mult posibil si sa foloseasca produse de protectie solara cu regularitate.
Ocazional, persoanele cu aceasta problema pot fi desensibilizate in fata luminii solare prin cresterea treptata a expunerii lor la lumina UV (prin Fototerapie – Utilizarea luminii UV pentru a trata afectiuni ale pielii).